? ? ? 4歲女孩小天（化名）反復(fù)腹痛,，父母緊急帶著她前往醫(yī)院檢查，誰(shuí)知竟患上了腹主動(dòng)脈瘤合并高血壓,。腹主動(dòng)脈瘤一般常見(jiàn)于中老年人群體,，平時(shí)不痛不癢，卻是埋藏在腹主動(dòng)脈中的一顆“不定時(shí)炸彈”,，一旦引爆,，隨時(shí)致命。

? ? ? 1月23日,，廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）獲悉,，該院血管外科聯(lián)合小兒外科、心血管兒科,、麻醉科等多學(xué)科專家,，共同制定手術(shù)方案，成功為小天“拆彈”,。經(jīng)過(guò)術(shù)后10天的精心護(hù)理,，小天恢復(fù)良好，即將順利出院,。

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? ? ? 腹主動(dòng)脈瘤合并高血壓 罕見(jiàn)地“找上”兒童患者

? ? ? 腹主動(dòng)脈瘤破裂高發(fā)于氣溫低的秋冬季,，破裂時(shí)出血兇猛，搶救難度大,，在院內(nèi)的搶救成功率僅不到40%,，常被稱為體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,。平時(shí)人們很難察覺(jué),，等到腹痛等癥狀出現(xiàn)時(shí)，很有可能已經(jīng)情況危急。想要早期“揪出”腹主動(dòng)脈瘤,，建議55歲以上的高發(fā)人群每年在體檢中增加一項(xiàng)腹主動(dòng)脈彩超檢查,。

? ? ? 不同于高發(fā)的中老年人群，小天卻是罕見(jiàn)的兒童腹主動(dòng)脈瘤患者,。家住甘肅的小天三個(gè)月前突然腹痛難忍,，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)患上了腹主動(dòng)脈瘤，直徑達(dá)3厘米,，而小天的腹主動(dòng)脈直徑僅為8毫米,，病變部位擴(kuò)張了足足3倍以上！同時(shí),，小天還被發(fā)現(xiàn)患有高血壓,，收縮壓最高達(dá)200毫米泵柱。

? ? ? 看到孩子情況危急,，小天的父母慕名帶她來(lái)到中山一院血管外科,。血管外科王深明教授介紹，通常情況下,，發(fā)生于兒童的腹主動(dòng)脈瘤病例少之又少,，究竟為何這么小的孩子也會(huì)患腹主動(dòng)脈瘤，其原因目前仍在探索中,。

? ? ? 王深明教授指出,，患兒有高血壓，一側(cè)腎萎縮,，如何在圍術(shù)期維持血壓穩(wěn)定和保護(hù)腎功能,，是治療的關(guān)鍵點(diǎn)。并且患兒目前自體血管細(xì)小,，身體仍處在發(fā)育階段,，人造血管的選擇既要保證手術(shù)成功，血流通暢,，又要考慮血管發(fā)育增粗變長(zhǎng),。此外，患兒自體主動(dòng)脈直徑僅8毫米,，與人造血管12毫米的口徑相差較大,，吻合難度大。

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小天CTA（CT血管造影術(shù)）提示腹主動(dòng)脈瘤

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? ? ? 人工血管口修剪成楔形 順利完成置換

? ? ? 中山一院血管外科姚陳教授指出,，小天的腹主動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高,，需盡快手術(shù)。結(jié)合既往中山一院血管外科治療小兒腹主動(dòng)脈瘤的經(jīng)驗(yàn),，建議行開(kāi)放手術(shù),，在切除腹主動(dòng)脈瘤后,，進(jìn)行人工血管置換。

? ? ? 1月10日,，在王深明教授的指導(dǎo)下,，姚陳教授主刀，小兒外科徐哲主任,、血管外科武日東副教授作為助手,，為小天進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中順利“拆彈”后,，接下來(lái)人工血管的置換是極其關(guān)鍵的一步,。

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醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中

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? ? ? 因小天自體血管隨著生長(zhǎng)會(huì)逐漸變粗，專家團(tuán)隊(duì)決定采用更大號(hào)的人工血管進(jìn)行吻合,，以防止日后生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致的血管狹窄,。因?yàn)樽泽w血管與人工血管直徑大小存在差距，所以將人造血管近端修剪成楔形,，讓自體血管和人工血管能更好地對(duì)接,。并在操作中將人工血管彎成弓形，盡量保存其長(zhǎng)度,，以便能更好地應(yīng)對(duì)孩子日后升高的增長(zhǎng),。

? ? ? 最終，手術(shù)順利完成,，術(shù)后1周復(fù)查大血管CTA,，吻合口和人工血管通暢，小天將在近日出院,。

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小天術(shù)后CTA復(fù)查提示吻合口和人工血管通暢

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? ? ? 據(jù)了解,，中山一院血管外科從2005年至今，共治療18歲及以下未成年腹主動(dòng)脈瘤患者10例,，其中嬰幼兒及6歲以下的學(xué)齡前兒童一共5例,，年齡最小的患者僅17個(gè)月大，是當(dāng)時(shí)全球報(bào)道該疾病年齡最小的手術(shù)治療患者,。

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文/記者 徐依勵(lì)? 通訊員 章智琦

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報(bào)道日期：2024-01-24